Vẫn còn quá sớm để nói đến việc chăm sóc dựa trên giá trị. Bối cảnh VBC ngày nay được đặc trưng bởi việc áp dụng rộng rãi nhưng đôi khi hời hợt. Trong khi nhiều hệ thống y tế đã khởi xướng các chương trình chăm sóc dựa trên giá trị, nhiều chuyên gia nhận thấy những nỗ lực này thường thiếu chiều sâu, cam kết và thực hiện cần thiết cho quá trình chuyển đổi mô hình kinh doanh thực sự.
Có thể nói rằng nhiều hệ thống y tế đang vật lộn để vượt ra khỏi mô hình dịch vụ thu phí truyền thống. Và cần có một chuyên gia trong lĩnh vực này để hiểu được vấn đề. Đặc biệt là khía cạnh công nghệ cung cấp VBC.
Courtney Fortner là CEO của Navvis, một công ty giúp tinh chỉnh việc cung cấp dịch vụ chăm sóc của các bệnh viện lớn trên khắp cả nước. Bà có vị trí hàng đầu trong việc các nhà cung cấp đang hiệu chỉnh lại nỗ lực của họ để đáp ứng kỳ vọng thay đổi của bệnh nhân và “cuộc khủng hoảng tiền mặt” trong toàn ngành.
Navvis sử dụng công nghệ để theo dõi cách các bác sĩ triển khai các chiến lược chăm sóc phòng ngừa cho bệnh nhân. Các nhà cung cấp có thể mở khóa tiền thưởng hoàn trả khi đạt được các chuẩn mực.
Tin tức CNTT chăm sóc sức khỏe đã ngồi lại với Fortner để thảo luận về bối cảnh chăm sóc dựa trên giá trị hiện nay, đầu tư vào phân tích và cơ sở hạ tầng CNTT để đẩy nhanh quá trình chuyển đổi sang phong cách chăm sóc mới, các chiến lược để khiến các nhà lãnh đạo lâm sàng và bác sĩ tham gia và tận dụng công nghệ mới để theo dõi các số liệu chất lượng quan trọng và cách công nghệ có thể được sử dụng để so sánh giá cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên cơ sở từng thị trường.
H. Nhìn chung, bối cảnh chăm sóc dựa trên giá trị hiện nay trông như thế nào? Và công nghệ thông tin chăm sóc sức khỏe phù hợp ở đâu?
MỘT. Đây là điều khiến tôi phấn khích: Đây không chỉ là việc thay đổi cách chúng ta xử lý các ưu đãi và khía cạnh tài chính của chăm sóc sức khỏe. Mà là cải thiện đáng kể cách chúng ta chăm sóc mọi người – cả bệnh nhân và nhà cung cấp.
Hành trình hướng tới chăm sóc dựa trên giá trị là về việc tái hình dung việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân để đạt được kết quả tốt hơn với chi phí thấp hơn, đồng thời đạt được sự hài lòng cao hơn của bệnh nhân và bác sĩ. Sự chuyển đổi này đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện bao gồm những thay đổi về mặt lâm sàng, hoạt động và văn hóa trong các tổ chức chăm sóc sức khỏe.
Công nghệ thông tin chăm sóc sức khỏe đóng vai trò then chốt trong bối cảnh này, đóng vai trò là công cụ hỗ trợ quan trọng cho việc vận hành và mở rộng các sáng kiến chăm sóc dựa trên giá trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng công nghệ không phải là giải pháp duy nhất. Việc triển khai thành công dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị đòi hỏi một cách tiếp cận đa diện, không chỉ đơn thuần là triển khai phần mềm mới.
Nó đòi hỏi phải đại tu toàn diện các quy trình chăm sóc, đào tạo và giáo dục bác sĩ chuyên sâu, và thay đổi cơ bản trong văn hóa tổ chức. Hơn nữa, bối cảnh công nghệ trong chăm sóc sức khỏe mở rộng vượt xa hồ sơ sức khỏe điện tử, bao gồm nhiều công cụ để quản lý sức khỏe dân số, phân tầng rủi ro, phối hợp chăm sóc và thu hút bệnh nhân.
Chúng tôi thường thấy rằng các hệ thống y tế và bác sĩ lâm sàng bị choáng ngợp bởi khối lượng công nghệ và các công cụ báo cáo chất lượng mà họ có thể sử dụng. Sự tràn ngập công nghệ này đôi khi có thể cản trở thay vì giúp ích cho quá trình chuyển đổi sang chăm sóc dựa trên giá trị.
Chìa khóa nằm ở việc lựa chọn và triển khai các công nghệ phù hợp với mục tiêu chăm sóc dựa trên giá trị cụ thể của tổ chức, đồng thời tập trung vào yếu tố con người trong quản lý thay đổi.
Hiệu suất thành công trong chăm sóc dựa trên giá trị là những tổ chức chăm sóc sức khỏe có thể tích hợp hiệu quả công nghệ vào các quy trình chăm sóc được thiết kế lại, thúc đẩy văn hóa cải tiến liên tục và trao quyền cho các bác sĩ lâm sàng các công cụ và hiểu biết phù hợp để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, tiết kiệm chi phí.
H. VBC cần một số khoản đầu tư vào phân tích và cơ sở hạ tầng CNTT để đẩy nhanh quá trình chuyển đổi sang phong cách chăm sóc mới. Vui lòng nói về các công cụ và thực hành này.
MỘT. Chúng ta cần phải suy nghĩ vượt ra ngoài EHR liên quan đến công nghệ hỗ trợ chăm sóc dựa trên giá trị và các mô hình chăm sóc mới. Tôi nói chuyện với nhiều giám đốc điều hành tại các tổ chức chăm sóc sức khỏe, những người xem EHR của họ và nói đại loại như, “Chúng tôi đã đầu tư đáng kể vào EHR của mình và lên kế hoạch biến đó thành nền tảng cho dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị của chúng tôi.”
Rõ ràng, EHR là một công cụ quan trọng trong công việc của chúng, nhưng vẫn còn nhiều lỗ hổng lớn trong EHR, vốn rất quan trọng đối với sự thành công của việc chăm sóc dựa trên giá trị; cụ thể là các khả năng liên quan đến phân tích tài chính, lâm sàng và hoạt động cũng như quản lý chăm sóc.
Thách thức thực sự với phân tích và dữ liệu không thực sự là công nghệ. Đó là đảm bảo tất cả dữ liệu từ các bên thanh toán khác nhau và các nguồn khác được đưa vào hệ thống của bạn một cách chính xác và có thể truy cập dễ dàng. Khi một bộ quy trình dữ liệu vững chắc được triển khai, cần áp dụng chuyên môn về diễn giải phân tích để các tổ chức chăm sóc sức khỏe có thể hiểu được những hiểu biết chính.
Khi tích hợp dữ liệu thành công, các tổ chức chăm sóc sức khỏe có thể xác định xu hướng và tận dụng những thông tin chi tiết hữu ích để nhóm chăm sóc và bác sĩ lâm sàng có thể áp dụng tại thời điểm chăm sóc.
Những dữ liệu có thể thực hiện được này cuối cùng có tác động tích cực đáng kể đến kết quả của bệnh nhân. Các nhóm chăm sóc không chỉ phản ứng với những gì trước mắt họ – họ chủ động quản lý sức khỏe của bệnh nhân, phát hiện các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn trước khi chúng trở thành vấn đề.
Việc phát hiện bệnh sớm và chủ động trong quản lý chăm sóc có thể đẩy nhanh quá trình chuyển đổi sang chăm sóc dựa trên giá trị. Điều này không dễ dàng, nhưng hoàn toàn xứng đáng khi bạn có thể cải thiện kết quả sức khỏe trên toàn bộ dân số.
H. Những chiến lược vững chắc nào giúp các nhà lãnh đạo lâm sàng và bác sĩ tham gia và tận dụng công nghệ mới để theo dõi các số liệu chất lượng quan trọng?
MỘT. Việc đưa các bác sĩ tham gia vào công nghệ mới và số liệu chất lượng là tiếp cận mọi thay đổi như một sự hợp tác với các bác sĩ của chúng tôi. Chúng ta cần làm mọi việc cùng các bác sĩ, không phải với họ. Không phải là áp đặt những thay đổi lên họ; mà là hợp tác với họ trong hành trình này.
Chúng tôi dành nhiều thời gian làm việc với ban lãnh đạo bác sĩ để giúp chuyển đổi văn hóa từ tư duy dịch vụ trả phí sang tư duy dựa trên giá trị. Việc xây dựng quan hệ đối tác với nhóm bác sĩ trở thành yếu tố thành công chính để chuyển đổi hoạt động. Ngoài ra, phần lớn công việc chuyển đổi này xoay quanh đào tạo bác sĩ ngang hàng.
Lý tưởng nhất là các nhà lãnh đạo lâm sàng không nên xử lý công nghệ mới hoặc bất kỳ công nghệ nào bên ngoài EHR của họ. Chiến lược là cung cấp cho nhóm chăm sóc các nguồn lực và hỗ trợ bổ sung để quá trình chuyển đổi sang chăm sóc dựa trên giá trị diễn ra suôn sẻ hơn. Điều này bao gồm các nguồn lực trong phòng khám để xem xét, diễn giải và hành động dựa trên thông tin chi tiết về dữ liệu.
Làm việc với các bác sĩ để giúp họ cải tiến quy trình làm việc trong phòng khám là một thành phần quan trọng khác của quá trình chuyển đổi, trong khi các nguồn lực của nhóm chăm sóc tích cực thu hút bệnh nhân và thu hẹp khoảng cách chất lượng thay mặt cho phòng khám.
Một điểm quan trọng khác – chúng ta không thể yêu cầu các bác sĩ điều trị các nhóm bệnh nhân khác nhau theo cách khác nhau. Điều đó không thực tế hoặc không hiệu quả về mặt thời gian đối với bác sĩ. Thay vào đó, chúng ta cần tập trung vào việc tạo ra một quy trình hợp lý, duy nhất có hiệu quả đối với tất cả bệnh nhân, bất kể mô hình thanh toán, bên thanh toán hay nhóm bệnh nhân nào. Đó là một cách tiếp cận duy nhất mà toàn bộ nhóm chăm sóc có thể tuân theo.
Đây là lúc công nghệ tận dụng để theo dõi số liệu chất lượng phát huy tác dụng. Chúng tôi thiết lập các hệ thống tự động thu thập và phân tích dữ liệu ở chế độ nền, do đó, các bác sĩ không phải thay đổi cách hành nghề cho các bệnh nhân khác nhau. Đó là về việc biến cải thiện chất lượng thành một phần tự nhiên trong hoạt động hành nghề của họ, chứ không phải là một mục khác trong danh sách việc cần làm của họ.
H. Công nghệ có thể được sử dụng như thế nào để so sánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo từng thị trường? AI có vai trò gì ở đây không?
MỘT. Nếu câu hỏi này đề cập đến việc định giá với bên thanh toán, thì AI có thể không đóng vai trò gì. Hầu hết các tổ chức chăm sóc sức khỏe đều không công khai về giá của họ. Hợp đồng của họ với bên thanh toán có thể thay đổi tùy theo thị trường và dân số, và họ có các điều khoản bảo mật.
Nếu câu hỏi này đề cập đến chi phí của người tiêu dùng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thì việc thu thập tất cả dữ liệu yêu cầu bồi thường của một bệnh nhân cụ thể hoặc của một nhóm bệnh nhân có thể được sử dụng để hiểu chi phí hàng tháng của mỗi thành viên – một số liệu quan trọng trong cả thế giới trả phí cho dịch vụ và thế giới dựa trên giá trị.
Ngoài ra, công nghệ có thể được sử dụng để thu thập và phân tích dữ liệu để tiết lộ chi phí cho một bác sĩ, chuyên gia hoặc bệnh viện cụ thể. Khi kết hợp với các số liệu về chất lượng, kinh nghiệm và/hoặc khả năng tiếp cận, những dữ liệu này sẽ cho thấy giá trị được cung cấp so với các nhà cung cấp hoặc bệnh viện khác. AI có thể đóng vai trò trong việc tự động hóa các quy trình này.
H. Công nghệ có thể theo dõi cách bác sĩ triển khai các chiến lược chăm sóc phòng ngừa cho bệnh nhân và mở khóa tiền thưởng hoàn trả khi đạt được tiêu chuẩn như thế nào?
MỘT. Công nghệ nên được tận dụng để theo dõi và khuyến khích hiệu quả việc chăm sóc phòng ngừa. Các bác sĩ cần một bảng điều khiển năng động cung cấp thông tin chi tiết theo thời gian thực về hiệu suất đo lường chất lượng của họ trên cơ sở từng bệnh nhân.
Và sau đó, một hệ thống tích hợp dữ liệu từ nhiều nguồn khác nhau bao gồm khiếu nại, phòng xét nghiệm và EHR, cần cung cấp các bản cập nhật hàng ngày để cung cấp cho các nhà cung cấp một bức tranh rõ ràng về vị thế của họ trên từng biện pháp, mức độ gần với ngưỡng tiền thưởng và xác định những bệnh nhân nào vẫn còn khoảng cách chăm sóc mở. Công nghệ này nên được thiết kế để trở thành một công cụ thiết thực để hướng dẫn cải thiện chất lượng chăm sóc và đạt được tiền thưởng hiệu suất. Tính thân thiện với người dùng là yếu tố quan trọng để bác sĩ áp dụng.
Một lần nữa, chúng tôi không muốn các bác sĩ bị sa lầy vào bất kỳ công nghệ nào khác ngoài EHR của họ. Công nghệ ở đây thiên về cách nhóm chăm sóc có thể tận dụng và hợp tác với bác sĩ để quản lý sức khỏe của bệnh nhân tốt hơn.
Quy trình làm việc của nhóm chăm sóc được gắn với mô hình tài chính (được tạo ở đầu cuối) sau đó thông báo cho các tiêu chí nhóm bệnh nhân. Điều này đảm bảo rằng những bệnh nhân mà chúng tôi đang thu hút và mục đích mà chúng tôi thu hút họ sẽ dẫn đến việc mở khóa các khoản tiền thưởng hoàn trả. Các khoản tiền thưởng này sau đó có thể được tái đầu tư để tiếp tục cải thiện cách chúng tôi chăm sóc bệnh nhân.
Ngoài ra, việc có một nền tảng công nghệ có thể tự động thu hẹp khoảng cách chăm sóc khi áp dụng, giúp giảm gánh nặng hành chính cho các nhà cung cấp. Đối với các tình huống không được hệ thống tự động nắm bắt, chẳng hạn như các sự kiện sức khỏe cộng đồng, việc có một quy trình đơn giản để nhập dữ liệu thủ công là rất quan trọng.
“Bảng thông tin” toàn diện về bệnh nhân hợp nhất mọi cơ hội chăm sóc vào một chế độ xem, hợp lý hóa quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc khi bác sĩ gặp trực tiếp bệnh nhân tại phòng khám hoặc qua điện thoại qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa.
Việc có các công cụ phân tầng rủi ro cũng rất quan trọng để giúp các nhà cung cấp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao có thể hưởng lợi từ các biện pháp can thiệp phòng ngừa. Tất cả các khả năng này phối hợp với nhau để tạo điều kiện cung cấp dịch vụ chăm sóc phòng ngừa có mục tiêu và hiệu quả hơn.
Dữ liệu được hệ thống này thu thập trực tiếp thông báo cho mô hình hoàn trả. Khi các nhà cung cấp đáp ứng và vượt quá các tiêu chuẩn chất lượng, họ sẽ mở khóa các ưu đãi tài chính, tạo ra mối liên kết trực tiếp giữa chất lượng chăm sóc và bồi thường.
Cách tiếp cận này thúc đẩy vòng phản hồi tích cực, trong đó việc chăm sóc được cải thiện dẫn đến kết quả tài chính tốt hơn, khuyến khích cải thiện chất lượng liên tục trên khắp các hoạt động. Các công cụ theo dõi tổng chi phí chăm sóc cho phép các tổ chức bác sĩ theo dõi tác động rộng hơn của các nỗ lực phòng ngừa của họ.
Nhìn chung, các năng lực này tạo thành một phương pháp tiếp cận chăm sóc dựa trên giá trị, phù hợp với mục tiêu cải thiện sức khỏe bệnh nhân với chi phí thấp hơn, với mức bồi thường cao hơn cho nhà cung cấp, cuối cùng là thúc đẩy mô hình chăm sóc sức khỏe hiệu quả và bền vững hơn.
Theo dõi phạm vi HIT của Bill trên LinkedIn: Bill Siwicki
Gửi email cho anh ấy: [email protected]
Healthcare IT News là ấn phẩm của HIMSS Media.
