OSF HealthCare, một hệ thống y tế phục vụ Illinois và Michigan, đã gặp phải một thách thức lớn: Quản lý tỷ lệ tái nhập viện cao của bệnh nhân từ bệnh viện đến các cơ sở điều dưỡng lành nghề và cuối cùng là chăm sóc tại nhà.
VẤN ĐỀ
Vấn đề này phần lớn xuất phát từ những thiếu sót trong việc chăm sóc liên tục trong quá trình chuyển đổi giữa các môi trường này. Matt Nieukirk, giám đốc thực hành SNF tại OSF HealthCare cho biết, bệnh nhân xuất viện thường được tái nhập viện do các biến chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách theo dõi tốt hơn và quản lý chủ động hơn.
“Các hệ thống hiện tại bị phân tán, với mỗi cơ sở chăm sóc ông giải thích: “Việc thiếu tích hợp này dẫn đến thông tin không đầy đủ được truyền đi ở mỗi giai đoạn chuyển bệnh nhân, dẫn đến việc chăm sóc sau xuất viện không được tối ưu.
Ông tiếp tục: “Hơn nữa, nếu không có sự giám sát này, sẽ có sự chậm trễ đáng kể trong việc nhận biết và ứng phó với tình trạng bệnh nhân xấu đi, thường dẫn đến việc tái nhập viện khẩn cấp”. “Việc tái nhập viện này không chỉ tốn kém mà còn cho thấy sự thất bại trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc đầy đủ, ảnh hưởng xấu đến kết quả của bệnh nhân.”
Ông nói thêm rằng các phương pháp thủ công để theo dõi tiến triển của bệnh nhân tốn nhiều công sức và dễ xảy ra lỗi của con người.
Ông lưu ý: “Các nhóm chăm sóc thường gặp khó khăn với thông tin lỗi thời, điều này cản trở khả năng đưa ra quyết định sáng suốt của họ một cách nhanh chóng”. “Sự kém hiệu quả trong luồng thông tin và thiếu dữ liệu kịp thời đã làm tăng thêm thách thức trong việc quản lý hiệu quả việc chăm sóc bệnh nhân sau xuất viện.
Ông nói: “Nhận thức được những vấn đề này, rõ ràng cần phải có một sự thay đổi – việc áp dụng mô hình chăm sóc toàn diện, được hỗ trợ bởi các công nghệ tiên tiến, được hình dung là sẽ thu hẹp những khoảng cách này”. “Cách tiếp cận này nhằm mục đích tạo ra luồng dữ liệu thời gian thực liền mạch trên tất cả các cơ sở chăm sóc, nâng cao độ chính xác của việc theo dõi sức khỏe bệnh nhân và cho phép quản lý chăm sóc chủ động để ngăn chặn việc tái nhập học có thể tránh được.”
ĐỀ XUẤT
OSF HealthCare nhận thấy nhu cầu cấp thiết phải giải quyết tính liên tục của việc chăm sóc cho bệnh nhân chuyển từ bệnh viện của mình đến các cơ sở điều dưỡng lành nghề và cuối cùng là về nhà của họ. Do đó, cách tiếp cận này tập trung vào việc tích hợp các công nghệ về thể chất, phối hợp chăm sóc, theo dõi bệnh nhân, theo dõi bệnh nhân và báo cáo để thu hẹp khoảng cách trong chăm sóc thường xảy ra trong những quá trình chuyển đổi này, Nieuukirk cho biết.
Ông giải thích: “Chúng tôi bắt đầu bằng cách tăng cường hợp tác với SNF trong mạng lưới của mình, nhận thấy mô hình chăm sóc truyền thống thường khiến chúng tôi bị hạn chế về tầm nhìn về tình trạng của bệnh nhân sau khi họ rời khỏi bệnh viện”. “Những quan hệ đối tác này tập trung vào việc nâng cao khả năng của SNF để quản lý hiệu quả những bệnh nhân có nguy cơ cao, điều này rất quan trọng do nhu cầu thường phức tạp của những cá nhân này.
Ông tiếp tục: “Để giải quyết vấn đề về tỷ lệ nhập học cao, chúng tôi đã giới thiệu một mô hình do thể chất lãnh đạo trong SNF với một nhóm đối tác. “Mô hình này đặt bác sĩ vật lý trị liệu vào trung tâm của nhóm điều phối chăm sóc, được giao nhiệm vụ đặc biệt là đánh giá những bệnh nhân được coi là có nguy cơ tái nhập viện cao. Vai trò này rất quan trọng, đảm bảo những bệnh nhân này nhận được sự chăm sóc y tế tập trung mà họ cần trong thời gian lưu trú tại SNF.”
Để hỗ trợ mô hình này, OSF HealthCare đã triển khai hệ thống quản lý chăm sóc ảo và theo dõi bệnh nhân cho phép nhân viên theo dõi dữ liệu sức khỏe quan trọng trong thời gian thực. Khi phát hiện các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như khả năng di chuyển của bệnh nhân giảm hoặc các dấu hiệu cảnh báo đợt cấp khác, các nhóm có thể can thiệp kịp thời, thường là trước khi tình hình leo thang đến mức phải nhập viện lại.
Nieukirk cho biết: “Sau khi bệnh nhân lưu trú tại SNF, các nhóm quản lý chăm sóc hợp tác của chúng tôi tiếp tục tương tác với bệnh nhân trong suốt khoảng thời gian 90 ngày sau khi xuất viện có cấu trúc”. “Trong thời gian này, họ tiến hành kiểm tra thường xuyên và sử dụng các đánh giá cụ thể về bệnh để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và nhanh chóng giải quyết mọi mối lo ngại về sức khỏe mới nổi. Sự tham gia liên tục này giúp duy trì sự ổn định của tình trạng bệnh nhân và ngăn ngừa tái nhập viện.
Ông nói thêm: “Tất cả các biện pháp can thiệp và kết quả của bệnh nhân đều được theo dõi và phân tích kỹ lưỡng”. “Dữ liệu này không chỉ quan trọng đối với việc quản lý chăm sóc bệnh nhân liên tục mà còn đóng vai trò là nền tảng cho những nỗ lực cải tiến liên tục của chúng tôi. Việc đánh giá thường xuyên với các đối tác chăm sóc sức khỏe của chúng tôi đảm bảo rằng tất cả mọi người có liên quan – từ nhân viên bệnh viện đến nhóm SNF – đều được thống nhất và cung cấp thông tin về các phương pháp thực hành tốt nhất và bệnh nhân.” kết quả.”
Bằng cách thực hiện các chiến lược này, OSF HealthCare không chỉ nhằm mục đích giảm tỷ lệ tái nhập viện mà còn nâng cao cơ bản chất lượng chăm sóc tổng thể trên toàn hệ thống y tế.
Nieukirk cho biết: “Phương pháp tích hợp, nâng cao công nghệ này không chỉ được chứng minh là hiệu quả mà còn đặt ra một tiêu chuẩn mới về cách quản lý chuyển tiếp chăm sóc để đạt được kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân”.
ĐÁP ỨNG THỬ THÁCH
Trong việc giải quyết Trước thách thức trong việc quản lý quá trình chuyển đổi chăm sóc từ bệnh viện sang cơ sở điều dưỡng chuyên môn sang chăm sóc tại nhà, hệ thống y tế đã triển khai hệ thống theo dõi, theo dõi và báo cáo bệnh nhân toàn diện. Hệ thống này được thiết kế để đảm bảo mọi bệnh nhân đều nhận được sự chăm sóc liên tục, chất lượng cao khi họ trải qua các giai đoạn phục hồi và môi trường chăm sóc khác nhau.
Nieukirk giải thích: “Những người dùng cốt lõi của hệ thống và chương trình này bao gồm những người quản lý chăm sóc chuyển tiếp, nhân viên SNF và các nhóm chăm sóc sức khỏe tại nhà”. “Bệnh nhân xuất viện và có nguy cơ tái nhập viện được trang bị trình quản lý chăm sóc ảo và bệnh nhân có nguy cơ cao được cung cấp các thiết bị theo dõi các dấu hiệu quan trọng, chuyển động và các chỉ số sức khỏe khác quan trọng đối với tình trạng cụ thể của họ.
Ông nói thêm: “Những thiết bị này rất cần thiết cho những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính hoặc những người đang hồi phục sau phẫu thuật hoặc bệnh cấp tính”. “Đối tác của chúng tôi, Puzzle Healthcare, cùng chương trình quản lý chăm sóc và giám sát sau xuất viện được tích hợp với hệ thống thông tin y tế tiên tiến kết nối dữ liệu trên tất cả các cơ sở chăm sóc và tất cả đầu vào được cắm trực tiếp vào PointClickCare và Matrix ở cấp độ SNF và vào Epic ở cấp độ SNF. cấp độ hệ thống y tế.”
Từ góc độ quy trình làm việc, khi bệnh nhân được xuất viện và vào SNF hoặc trở về nhà, hệ thống sẽ liên tục gửi dữ liệu sức khỏe đến OSF HealthCare một cách thường xuyên. Người quản lý chăm sóc và nhân viên SNF được cảnh báo theo thời gian thực về bất kỳ vấn đề bất thường hoặc tiềm ẩn nào. Điều này cho phép can thiệp ngay lập tức, có thể bao gồm từ điều chỉnh thuốc đến lên lịch tái khám khẩn cấp, do đó ngăn ngừa các trường hợp khẩn cấp và tái nhập viện tiềm ẩn.
Nieukirk cho biết: “Công nghệ quản lý bệnh nhân chủ động cho phép chúng tôi không chỉ phản ứng với các sự kiện quan trọng về sức khỏe mà còn dự đoán và ngăn chặn chúng”. “Ví dụ: phân tích dự đoán được sử dụng để đánh giá rủi ro và đề xuất các biện pháp phòng ngừa trước khi tình trạng sức khỏe xấu đi. Cách tiếp cận chủ động này rất quan trọng trong việc đảm bảo bệnh nhân không chỉ sống sót mà còn phát triển mạnh trong hành trình phục hồi của họ.
Ông tiếp tục: “Cuối cùng, khả năng báo cáo của hệ thống của chúng tôi cung cấp thông tin chi tiết về kết quả của bệnh nhân, hiệu quả của nhân viên và hiệu quả của chương trình tổng thể”. “Những báo cáo này giúp chúng tôi hiểu xu hướng, xác định các lĩnh vực cần cải thiện và đảm bảo rằng các nguồn lực được phân bổ hợp lý để tối đa hóa việc cung cấp dịch vụ chăm sóc.”
Ông nói thêm, thông qua sự tích hợp tinh vi của công nghệ theo dõi, theo dõi và báo cáo bệnh nhân, hệ thống y tế đã thiết lập một mô hình chăm sóc không chỉ giải quyết các mối lo ngại về sức khỏe trước mắt mà còn thúc đẩy sức khỏe lâu dài và giảm gánh nặng chung cho hệ thống y tế.
KẾT QUẢ
Việc triển khai công nghệ này của OSF HealthCare đã mang lại những cải thiện đáng kể, có thể đo lường được về kết quả của bệnh nhân và hiệu quả hoạt động. Nieukirk đưa ra một số ví dụ về sự thành công:
-
Giảm tỷ lệ tái nhập học. Một trong những kết quả có tác động mạnh mẽ nhất là tỷ lệ tái nhập viện giảm đáng kể. Trong lịch sử, tỷ lệ tái nhập viện của hệ thống y tế dao động khoảng 29% khi một bệnh nhân được nhận vào một trong các viện dưỡng lão đối tác và con số này đã giảm xuống dưới 9% đối với tất cả các bệnh nhân xuất viện và theo dõi trong 90 ngày sau khi xuất viện. Cải tiến này Nieukirk chủ yếu nhờ vào nhóm quản lý chăm sóc ảo hợp tác tại Puzzle Healthcare, nhóm tích cực theo dõi bệnh nhân sau khi họ rời bệnh viện.
-
Tăng cường theo dõi và tương tác với bệnh nhân. Một thành tựu quan trọng khác thông qua việc sử dụng các công nghệ này là nâng cao khả năng theo dõi và tương tác của bệnh nhân. Bằng cách tích hợp các công cụ theo dõi và báo cáo bệnh nhân, hệ thống y tế đã có thể theo dõi hơn một nghìn bệnh nhân tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề và sau khi xuất viện. Phạm vi bảo hiểm rộng rãi này đảm bảo những bệnh nhân nguy kịch nhất được khám hai đến bốn lần mỗi tuần trong thời gian lưu trú tại SNF, tập trung vào việc chăm sóc liên tục và tuân thủ kế hoạch điều trị của họ.
-
Tác động tổng thể đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Những công nghệ này không chỉ cải thiện kết quả của từng bệnh nhân mà còn thay đổi cách tiếp cận của hệ thống y tế trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bằng cách tận dụng dữ liệu thời gian thực và giám sát liên tục, nó đã chuyển từ thực hành chăm sóc sức khỏe phản ứng sang mô hình phòng ngừa và chủ động hơn. Sự thay đổi này không chỉ đảm bảo kết quả sức khỏe tốt hơn cho bệnh nhân mà còn nâng cao hiệu quả hoạt động của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
LỜI KHUYÊN CHO NGƯỜI KHÁC
Đối với các tổ chức chăm sóc sức khỏe đang cân nhắc việc tích hợp các hệ thống tiên tiến để quản lý và giảm tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện một cách hiệu quả, Nieukirk đưa ra một số lời khuyên quan trọng dựa trên kinh nghiệm của ông trong việc tăng cường chuyển tiếp chăm sóc từ bệnh viện sang SNF về nhà:
-
Đánh giá và hiểu nhu cầu. Bắt đầu bằng cách tiến hành đánh giá kỹ lưỡng về tỷ lệ tái nhập học hiện tại và xác định các yếu tố chính góp phần vào việc tái nhập học này. Hiểu nhu cầu cụ thể của nhóm bệnh nhân và những lỗ hổng trong quy trình chuyển tiếp chăm sóc hiện tại.
-
Chọn đúng nhà cung cấp. Chọn những công nghệ có thể tích hợp với các hệ thống hiện có và hỗ trợ chia sẻ dữ liệu theo thời gian thực trên tất cả các cơ sở chăm sóc. Hãy tìm những nhà cung cấp hiểu rõ về bối cảnh chăm sóc sức khỏe và có thể cung cấp thông tin chuyên sâu về các phương pháp thực hành tốt nhất để giảm tỷ lệ tái nhập viện. Nhà cung cấp phù hợp sẽ giúp thiết lập một hệ thống toàn diện để theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình chăm sóc của họ, từ bệnh viện đến SNF và về nhà.
-
Thực hiện chú ý đến khả năng mở rộng và tính linh hoạt. Đảm bảo các hệ thống được triển khai có khả năng mở rộng và có thể thích ứng với các quy định và nhu cầu chăm sóc sức khỏe đang thay đổi. Tính linh hoạt này sẽ cho phép mở rộng hoặc điều chỉnh chương trình theo quy mô hoặc khi nhu cầu của bệnh nhân tăng lên theo thời gian.
-
Theo dõi, đánh giá và lặp lại. Việc giám sát và đánh giá liên tục tác động của hệ thống lên tỷ lệ tiếp nhận lại và các chỉ số hoạt động chính khác là rất quan trọng. Sử dụng dữ liệu được thu thập để thường xuyên xem xét và cải tiến phương pháp tiếp cận.
-
Thúc đẩy các mối quan hệ hợp tác. Khuyến khích sự hợp tác liên tục giữa tất cả các bên liên quan đến chăm sóc bệnh nhân, bao gồm nhân viên bệnh viện, nhóm SNF và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà. Cách tiếp cận hợp tác này đảm bảo mọi người đều nhất trí với các mục tiêu giảm tỷ lệ tái nhập viện và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân, đồng thời tối đa hóa tác động của các biện pháp can thiệp công nghệ.
-
Tập trung vào kết quả lấy bệnh nhân làm trung tâm. Cuối cùng, mục tiêu của việc triển khai bất kỳ hệ thống mới nào đều là cải thiện kết quả sức khỏe của bệnh nhân. Luôn đặt bệnh nhân làm trung tâm của các nỗ lực tích hợp, đảm bảo các công nghệ được triển khai sẽ nâng cao trải nghiệm của bệnh nhân và mang lại kết quả sức khỏe tốt hơn.
“Thông qua việc sử dụng hệ thống này, chúng tôi không chỉ đạt được các số liệu cụ thể như giảm tỷ lệ tái nhập viện và cải thiện khả năng theo dõi bệnh nhân mà còn thiết lập một tiêu chuẩn mới trong chăm sóc sức khỏe, nhấn mạnh việc chăm sóc chủ động, dựa trên dữ liệu và lấy bệnh nhân làm trung tâm,” cho biết. Nieukirk.
Theo dõi tin tức HIT của Bill trên LinkedIn: Bill Siwicki
Gửi email cho anh ấy: [email protected]
Tin tức CNTT chăm sóc sức khỏe là một ấn phẩm của HIMSS Media.
