Đối với Ryan Health, những hạt giống chăm sóc sức khỏe từ xa được gieo trồng trong đại dịch đã phát triển mạnh mẽ

Ryan Health là một trung tâm y tế đủ điều kiện của liên bang có trụ sở tại Manhattan, đã cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu và chuyên khoa toàn diện với giá cả phải chăng cho các cộng đồng đa dạng và chưa được phục vụ đầy đủ của New York kể từ năm 1967.

Ryan Health có bảy trung tâm chăm sóc ban đầu, bảy trung tâm y tế tại trường học, hai trung tâm tiếp cận cộng đồng tại các địa điểm nhà ở chuyển tiếp và một trung tâm y tế di động, tất cả đều nằm trên khắp Manhattan. Là một FQHC, 75% bệnh nhân được ghi danh vào Medicaid hoặc Medicare; 7% khác không có bảo hiểm.

VẤN ĐỀ

Trước năm 2020 và đại dịch COVID-19, đã có các chính sách của liên bang và tiểu bang không khuyến khích các FQHC như Ryan Health áp dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa do các hạn chế về thanh toán.

Farooq Ajmal, CIO của Ryan Health cho biết: “Vì lý do đó, Ryan Health có rất hạn chế các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa về sức khỏe hành vi và quản lý chăm sóc trước tháng 4 năm 2020. “Với sự bùng phát của COVID-19, không chỉ CDC và các cơ quan y tế nhà nước, mà cả giám đốc y tế cũng như nhân viên kiểm soát nhiễm trùng của chúng tôi đều đề nghị hạn chế bệnh nhân đến các trung tâm của chúng tôi.

“Vào thời điểm đó, đã có các cuộc thảo luận ở cấp liên bang và tiểu bang nhằm sửa đổi các quy tắc trên cơ sở tạm thời để cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả FQHC, hoạt động như một địa điểm xa đối với những người thụ hưởng Medicare và Medicaid, do đó cho phép các nhà cung cấp được hoàn trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa từ cơ sở chăm sóc sức khỏe cũng như tại nhà,” ông tiếp tục.

Dựa trên những nỗ lực của Ryan Health nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc một cách an toàn nhất có thể và những thay đổi trong việc bồi hoàn cho chăm sóc sức khỏe từ xa, bộ phận CNTT của tổ chức đã bắt đầu khám phá các nền tảng chăm sóc sức khỏe từ xa có sẵn.

“Lựa chọn đầu tiên của chúng tôi là có một giải pháp tích hợp an toàn với EHR của chúng tôi,” Ajmal nói. “Ryan Health không có sẵn cơ sở hạ tầng ngay lập tức để đáp ứng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa từ các trung tâm hoặc từ nhà của các nhà cung cấp. Ngoài nền tảng chăm sóc sức khỏe từ xa, chúng tôi còn thiếu webcam và máy tính xách tay cho các nhà cung cấp.

Ông nhớ lại: “Ryan Health bắt đầu mua các thiết bị đó, nhưng do các vấn đề về chuỗi cung ứng đang nảy sinh nên đã xảy ra tình trạng thiếu thiết bị trên thị trường. “Ryan Health đã thực hiện các khoản đầu tư này từ ngân sách vốn của chính chúng tôi, mặc dù vào cuối năm Ryan Health đã nhận được một số khoản tài trợ để trang trải các chi phí đó và cho phép đầu tư mới vào cơ sở hạ tầng.”

Trước tháng 3 năm 2020, chỉ một số nhà cung cấp hoặc nhân viên kết nối từ xa. Vì lý do đó, các công nghệ tường lửa và VPN của Ryan Health không có khả năng hỗ trợ 400-600 kết nối từ xa đồng thời.

“Tôi thực sự khuyên rằng việc lựa chọn các giải pháp tích hợp luôn tốt hơn là lựa chọn các giải pháp tốt nhất khác nhau.”

Farooq Ajmal, Sức khỏe Ryan

Ryan Health đã đầu tư rất nhiều vốn của chính mình và sau đó là khoản tài trợ không hoàn lại để tăng cường cơ sở hạ tầng nhằm hỗ trợ nhu cầu ngày càng tăng. Điều này cũng mang đến những thách thức khác như mối lo ngại về an ninh mạng, cũng đã được giải quyết.

“Ryan Health sử dụng các hệ thống chăm sóc sức khỏe từ xa của eClinicalWorks cũng như công nghệ từ Doximity làm giải pháp chăm sóc sức khỏe từ xa của chúng tôi,” Ajmal báo cáo. “Những giải pháp này không chỉ giải quyết các mối lo ngại về COVID-19 mà còn cho phép mở rộng khả năng tiếp cận với các nhóm bệnh nhân. Telehealth đã trở thành một công cụ không thể thiếu trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kể từ khi đại dịch bùng phát – nhiều bệnh nhân tin tưởng vào nó vì nó vượt qua một số rào cản đối với chăm sóc, chẳng hạn như tìm người chăm sóc trẻ em, thời gian nghỉ làm và phương tiện đi lại.”

ĐỀ XUẤT

Trong những ngày đầu của đại dịch COVID-19, bệnh nhân của Ryan Health đã rất hoang mang. Mọi người muốn gặp bác sĩ để tìm hiểu xem họ có bị nhiễm bệnh hay không và họ nên làm gì. Bệnh nhân muốn nghe từ nhà cung cấp của họ, người mà họ tin tưởng.

Ryan Health đã phải đưa ra một giải pháp để tiếp tục chăm sóc bệnh nhân mà không gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ và làm lây lan COVID-19.

Ajmal giải thích: “Là một CIO, mối quan tâm chính của tôi là giải pháp phải tích hợp với hệ thống công nghệ hiện tại của chúng tôi, có thể mở rộng và dễ dàng được các nhà cung cấp của chúng tôi áp dụng”. “Ryan Health sử dụng eClinicalWorks làm EHR của chúng tôi. Chúng tôi đã liên hệ với eCW và bắt đầu khám phá giải pháp chăm sóc sức khỏe từ xa tích hợp của họ. Giải pháp của họ luôn sẵn có, tiết kiệm chi phí và có thể được triển khai ngay lập tức.

“Ryan Health bắt đầu thử nghiệm giải pháp đó và chuẩn bị tài liệu đào tạo để triển khai,” ông tiếp tục. “Ngay từ đầu trong quá trình này, chúng tôi đã phát hiện ra một số hạn chế với giải pháp eCW, bao gồm các yêu cầu mà bệnh nhân phải bật cổng thông tin bệnh nhân eCW và cài đặt ứng dụng eCW trên điện thoại thông minh của họ.”

Với dân số bệnh nhân, những yêu cầu đó là những yếu tố hạn chế trong việc phục vụ toàn bộ dân số bệnh nhân. Hệ thống này cũng không hoạt động tốt đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi vì họ thường cung cấp liệu pháp theo nhóm. Các hệ thống chăm sóc sức khỏe từ xa bị hạn chế về khả năng có hơn 2-4 người tham gia.

Ông lưu ý: “Ryan Health đã triển khai Microsoft Teams và Lifesize như một giải pháp chăm sóc sức khỏe từ xa cho liệu pháp chăm sóc sức khỏe hành vi theo nhóm. “Chúng tôi vẫn đang sử dụng các nền tảng này trên cơ sở hạn chế nhưng các nền tảng hồi máu Doximity và eCW đã được mở rộng cho nhiều người tham gia hơn.

Ông nói: “Chúng tôi bắt đầu khám phá một số giải pháp thường được sử dụng khác trên thị trường. “Vì rất nhiều nhà cung cấp là một phần của mạng Doximity, Doximity đã phát hành một giải pháp chăm sóc sức khỏe từ xa không phụ thuộc vào thiết bị di động mà bệnh nhân sử dụng. Nhà cung cấp có thể kết nối với bệnh nhân thông qua cuộc gọi video hoặc âm thanh trực tiếp từ máy tính để bàn của họ hoặc điện thoại.”

Nó cũng cho phép ẩn danh số điện thoại ban đầu để bệnh nhân có thể đảm bảo cuộc gọi đến từ Ryan Health và để bảo vệ quyền riêng tư của nhà cung cấp. Nền tảng Doximity đáp ứng các yêu cầu của tổ chức, được cung cấp miễn phí và tuân thủ HIPAA. Nó cũng cho phép những người không phải là nhà cung cấp dịch vụ sử dụng nền tảng này để hỗ trợ nhà cung cấp dịch vụ chuẩn bị trước và sau khi thăm khám cho bệnh nhân.

Ajmal cho biết: “Ryan Health đã chuẩn hóa eCW telehealth cũng như Doximity là hai giải pháp chăm sóc sức khỏe từ xa đã được phê duyệt của chúng tôi. “Thử nghiệm ban đầu và tài liệu đã được hoàn thành vào tháng 4 năm 2020 cho giải pháp eCW telehealth và nó đã được triển khai cho tất cả các nhà cung cấp. Những nền tảng này đã được cả nhà cung cấp và bệnh nhân của chúng tôi nhanh chóng áp dụng. Doximity được triển khai vài tháng sau đó vào tháng 7 năm 2020.

Ông tiếp tục: “Trong thời kỳ đỉnh điểm của đại dịch, 80% các chuyến thăm của chúng tôi được thực hiện thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa cho cả dịch vụ y tế và sức khỏe hành vi. “Chúng tôi nhận ra rằng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa phù hợp cho các lần khám theo dõi, nơi cần trao đổi thông tin hoặc huấn luyện nhiều hơn thay vì lấy dấu hiệu sinh tồn hoặc tiến hành các xét nghiệm.”

Khi đại dịch lắng xuống và có vắc xin, Ryan Health bắt đầu quay lại thăm khám trực tiếp. Dần dần, nó quay trở lại với số lượng trước đại dịch, với 80% lượt truy cập trực tiếp và 20% qua telehealth.

Ajmal lưu ý: “Chúng tôi ủng hộ việc thanh toán từ xa ngang nhau cho các FQHC để các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa sẽ được hoàn trả đầy đủ sau trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng”. “Telehealth cung cấp một công cụ tuyệt vời, đặc biệt là trong không gian FQHC vì nó cho phép chúng tôi phục vụ những bệnh nhân không nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp do các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe như thiếu phương tiện đi lại hoặc hết thời gian làm việc.”

THƯƠNG TRƯỜNG

Có rất nhiều nhà cung cấp dịch vụ và công nghệ y tế từ xa trên thị trường CNTT y tế hiện nay. Healthcare IT News đã xuất bản một báo cáo đặc biệt làm nổi bật nhiều nhà cung cấp này với các mô tả chi tiết về sản phẩm của họ. Nhấn vào đây để đọc báo cáo đặc biệt.

ĐÁP ỨNG THỬ THÁCH

Để nâng cao hơn nữa khả năng chăm sóc sức khỏe từ xa, Ryan Health cũng khám phá các hệ thống theo dõi bệnh nhân từ xa. Dự án theo dõi bệnh nhân từ xa của nó đã không thành công do cơ sở hạ tầng và nhân sự cần thiết để hỗ trợ các thiết bị bệnh nhân. Nó hiện đang khám phá làm việc với một nhà cung cấp cung cấp dịch vụ theo dõi bệnh nhân từ xa tích hợp.

Ryan Health cũng mở rộng công việc của mình với các nhà cung cấp cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính gửi dữ liệu lâm sàng trở lại EHR. Ryan Health hiện đang làm việc với ChartSpan cho các dịch vụ này.

KẾT QUẢ

Trước tháng 3 năm 2020, Ryan Health không có hệ thống chăm sóc sức khỏe từ xa. Tất cả các chuyến thăm đều là các chuyến thăm trực tiếp. Sau khi hệ thống chăm sóc sức khỏe từ xa được triển khai vào tháng 4 và tháng 7 năm 2020, Ryan Health đã cung cấp 80% dịch vụ thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa.

Bên cạnh các dịch vụ nha khoa đã bị đình chỉ theo CDC và Bộ Y tế New York, FQHC đang cung cấp tất cả các dịch vụ khác và duy trì số lượng bệnh nhân cũng như số lượt truy cập trên 80% so với mức trước đại dịch.

Ryan Health cũng đã mua và triển khai một hệ thống đặt lịch trực tuyến vào cuối năm 2020 ngay khi có sẵn vắc xin COVID-19. Ryan Health đã sử dụng hệ thống đặt lịch trực tuyến dành riêng cho việc lên lịch các cuộc hẹn tiêm vắc xin COVID-19.

Ajmal cho biết: “Do nhu cầu quá lớn và nguồn cung vắc xin thiếu hụt nên không thể quản lý nhu cầu đó thông qua trung tâm cuộc gọi của chúng tôi”. “Ngoài ra, giống như nhiều tổ chức, chúng tôi bị thiếu nhân viên do nhiễm COVID.

Ông tiếp tục: “Công nghệ được triển khai vào năm 2020 và việc áp dụng thành công công nghệ này đã cho phép Ryan Health duy trì tính bền vững về tài chính cũng như tiếp tục sứ mệnh cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng của chúng tôi”. “Do công việc tuyệt vời mà Ryan Health đã làm trong đại dịch, chúng tôi đã được các sở y tế liên bang và tiểu bang chọn làm nhà cung cấp ưu tiên cho việc quản lý tiêm chủng, tiếp cận cộng đồng và sức khỏe cộng đồng.”

Cuối cùng, sự thay đổi mô hình đột ngột này trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc đã cho phép tổ chức kiểm tra lại các quy trình của mình và cho phép tổ chức suy nghĩ vượt trội.

“Ủy ban Tin học Lâm sàng Ryan Health đã cố gắng trong nhiều năm để chuẩn hóa quy trình làm việc,” Ajmal lưu ý. “Sự gián đoạn do COVID-19 gây ra đã cho phép tất cả nhân viên của Ryan Health cởi mở hơn để thay đổi, điều này cho phép chúng tôi chuẩn hóa hầu hết các quy trình công việc.

“Một ví dụ là chúng tôi đang sử dụng cả ứng dụng khách dày cũng như ứng dụng khách web để truy cập EHR của mình,” anh ấy tiếp tục. “eClinicalWorks ngừng tăng cường ứng dụng khách dày và tăng cường đáng kể khả năng của ứng dụng khách web. Bất chấp điều đó, hầu hết mọi người đã quen với giao diện của ứng dụng khách dày, vốn kém mạnh mẽ hơn ứng dụng khách web.”

Quá trình chuyển đổi sang làm việc từ xa và y tế từ xa đã buộc lực lượng lao động bắt đầu sử dụng ứng dụng web để truy cập EHR.

LỜI KHUYÊN CHO NGƯỜI KHÁC

Ajmal nói: “Việc chuyển đổi chăm sóc sức khỏe vẫn đang ở giai đoạn đầu và còn nhiều việc phải làm cho đến khi chúng ta đạt được một hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp đầy đủ trên toàn quốc để trao quyền cho bệnh nhân. “Vì lý do này, mỗi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều có cách sử dụng công nghệ và quy trình làm việc riêng để cung cấp dịch vụ chăm sóc. Ngay cả khi hai tổ chức đang sử dụng 90% công nghệ giống nhau, quy trình xây dựng và quy trình làm việc của họ có thể khác biệt đáng kể.

Ông tiếp tục: “Tôi thực sự khuyên rằng việc chọn các giải pháp tích hợp luôn tốt hơn là chọn các giải pháp tốt nhất trong lớp. “Hầu hết các EHR vẫn còn rất hạn chế và không hoạt động tốt với các hệ thống khác, mặc dù có nhiều giải pháp không liên quan đến nhà cung cấp trên thị trường.”

Ajmal cho rằng một phần thành công của Ryan Health là một khuôn khổ quản trị mạnh mẽ mà cốt lõi là ủy ban tin học lâm sàng.

Ông nói: “Ủy ban có đại diện từ hầu hết các lĩnh vực của tổ chức và ủy ban này đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp sự giám sát để lựa chọn các giải pháp và quy trình làm việc chính xác. “Tôi cũng nghĩ rằng sự đồng tình và nhanh nhẹn của đội ngũ nhân viên y tế của chúng tôi đã làm nên thành công này.

“Tôi rất tin tưởng vào câu nói nổi tiếng của Peter Drucker, ‘Nếu bạn không thể đo lường nó, bạn không thể quản lý nó'”, ông tiếp tục. “Chúng tôi đã xây dựng các báo cáo và bảng điều khiển xung quanh hầu hết việc sử dụng công nghệ mới, bao gồm cả việc sử dụng các giải pháp chăm sóc sức khỏe từ xa khác nhau. Điều này cho phép chúng tôi tìm ra giải pháp nào đang hoạt động, giải pháp nào cần tối ưu hóa thêm và giải pháp nào cần loại bỏ.”

Theo dõi phạm vi bảo hiểm HIT của Bill trên LinkedIn: Bill Siwicki
Gửi email cho người viết: [email protected]
Healthcare IT News là một ấn phẩm của HIMSS Media.