Nebraska thí điểm dịch vụ y tế từ xa EMS trên xe cứu thương và các nhân viên EMT đơn độc rất vui mừng

Giống như nhiều tiểu bang khác, Nebraska đang phải đối mặt với thiếu hụt đáng kể nhân viên y tế khẩn cấp được đào tạo. Là một tiểu bang chủ yếu là nông thôn, nhiều dịch vụ cứu hỏa và xe cứu thương cộng đồng phụ thuộc rất nhiều vào tình nguyện viên. Nhưng việc tuyển dụng và giữ chân nhân viên EMT đã trở thành một thách thức lớn.

VẤN ĐỀ

Với những tình nguyện viên lớn tuổi nghỉ hưu và những người trẻ tuổi chuyển sang các cơ hội khác, các khoa đang phải vật lộn để thu hút những tình nguyện viên mới, gây thêm áp lực cho những người ở lại. Nhu cầu về EMT và nhân viên y tế đang lớn hơn bao giờ hết, đặc biệt là khi dân số già đi.

Nếu không có sự hỗ trợ đầy đủ, các tình nguyện viên tận tụy vẫn đang làm nhiệm vụ thường xuyên phải rời xa công việc để ứng phó với các trường hợp khẩn cấp.

“Một vấn đề cấp bách khác là thời gian vận chuyển dài mà nhiều người Nebraska phải trải qua”, Tim Wilson, giám đốc EMS của tiểu bang tại Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Nebraska giải thích. “Một số lượng lớn cư dân sống cách trạm xe cứu thương gần nhất hơn 25 phút. Điều này có nghĩa là sau khi gọi cứu hộ, xe cứu thương có thể mất gần nửa giờ để đến, sau đó là thêm 30 đến 60 phút lái xe đến bệnh viện.

“Trong giai đoạn quan trọng này, thường chỉ có một nhân viên cứu thương hoặc nhân viên y tế ở phía sau xe cứu thương, chịu trách nhiệm điều trị bệnh nhân, liên lạc với bệnh viện, ghi chép ca bệnh và thực hiện mọi biện pháp can thiệp cần thiết để giữ cho bệnh nhân ổn định cho đến khi họ được chuyển đến cấp độ chăm sóc tiếp theo.”

Hơn nữa, ở vùng nông thôn Nebraska, các EMT mới ít được tiếp cận với đào tạo tại chỗ hơn so với những người đồng cấp ở thành thị. Việc thiếu các sĩ quan đào tạo thực địa hoặc các chương trình có cấu trúc có nghĩa là sau khi hoàn thành khóa đào tạo, các EMT mới thường thấy mình làm việc độc lập.

Cuộc gọi đầu tiên của họ có thể liên quan đến một trường hợp khẩn cấp về sản khoa hoặc một tình huống rủi ro cao khác mà họ có thể chưa từng gặp trước đây. Nhận ra khoảng cách này, Nebraska DHHS hiểu được nhu cầu cấp thiết phải thực hiện các biện pháp hỗ trợ cho những trường hợp này Nhân viên cứu thương và nhân viên y tế, trao quyền cho họ để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân.

ĐỀ XUẤT

“Khoảng ba năm trước, giữa đại dịch COVID-19, văn phòng của tôi bắt đầu tìm cách hỗ trợ nhân viên EMS ở Nebraska”, Wilson nhớ lại. “Khi bạn gặp tai nạn hoặc phải đối mặt với trường hợp cấp cứu y tế, bạn có quyền mong đợi phản ứng nhanh chóng từ xe cứu thương.

“Mục tiêu của chúng tôi là đảm bảo rằng kỳ vọng có thể được đáp ứng, ngay cả trong tình trạng thiếu hụt nhân sự và thời gian vận chuyển dài”, ông tiếp tục. “Chúng tôi đã xem xét các nguồn lực bổ sung có thể cung cấp hỗ trợ quan trọng cho các đội EMS địa phương, đặc biệt là các nhân viên EMT và nhân viên y tế làm việc một mình ở phía sau xe cứu thương”.

Nhận thấy rằng việc có hai nhân viên EMT hoặc nhân viên y tế trực cho mỗi cuộc gọi không phải là giải pháp khả thi, đặc biệt là trong thời kỳ đại dịch khi các quan chức tìm cách hạn chế các tương tác trực tiếp, Nebraska DHHS đã chuyển hướng chú ý sang y tế từ xa.

Nhà cung cấp Avel eCare EMS nổi lên như một giải pháp hấp dẫn cho vấn đề này, cho phép nhân viên EMT và nhân viên y tế gọi điện Wilson giải thích rằng họ có thể yêu cầu hỗ trợ trực tuyến từ bác sĩ, y tá hoặc nhân viên y tế được đào tạo cấp cứu bất cứ khi nào và bất cứ nơi đâu họ cần.

“Phương pháp tiếp cận sáng tạo này hứa hẹn sẽ thu hẹp khoảng cách trong việc chăm sóc và đảm bảo không có EMT hoặc nhân viên y tế nào cảm thấy cô đơn trong những thời điểm quan trọng”, ông nói. “Nhà cung cấp cung cấp một loạt các dịch vụ toàn diện được thiết kế để nâng cao năng lực của các đội EMS tại hiện trường. Các buổi tư vấn ngang hàng của họ cung cấp quyền truy cập ngay lập tức vào lời khuyên của chuyên gia, trong khi hỗ trợ tài liệu trước khi nhập viện hợp lý hóa khía cạnh hành chính của dịch vụ chăm sóc khẩn cấp.

“Một tính năng quan trọng khác của Avel là dịch vụ phiên dịch, phục vụ cho dân số đa dạng của Nebraska, bao gồm nhiều ngôn ngữ khác nhau từ tiếng Tây Ban Nha đến tiếng Ba Tư”, ông tiếp tục. “Điều này đặc biệt quan trọng để đảm bảo tất cả bệnh nhân đều nhận được sự chăm sóc cần thiết, bất kể nền tảng ngôn ngữ của họ là gì”.

Nhóm nhà cung cấp dịch vụ y tế từ xa có thể hỗ trợ nhiều hành động và quy trình, từ quản lý đường thở và chăm sóc chấn thương đến giải thích ECG và quyết định dùng thuốc, nếu cần. Ngoài ra, họ có thể chủ động gọi đến bệnh viện tiếp nhận để thông báo về bệnh nhân sắp đến, đảm bảo nhân viên y tế đã chuẩn bị sẵn sàng cho sự xuất hiện của bệnh nhân.

Wilson lưu ý: “Bằng cách cung cấp mức hỗ trợ này, nhà cung cấp cho phép nhân viên EMT và nhân viên y tế tập trung hoàn toàn vào bệnh nhân, cải thiện đáng kể chất lượng chăm sóc tổng thể trong những tình huống nguy kịch”.

Ông nói thêm: “Chúng tôi tin chắc rằng việc có sự hỗ trợ ảo sẽ hiệu quả như việc có một nhân viên EMT hoặc nhân viên y tế khác có mặt trực tiếp ở phía sau xe cứu thương, vì vậy chúng tôi đã tạo ra một chương trình thí điểm để đánh giá tính khả thi của dịch vụ y tế từ xa EMS ở vùng nông thôn Nebraska”.

Mục tiêu không chỉ là tăng cường hỗ trợ tức thời cho nhân viên EMS mà còn xác định xem cách tiếp cận này có thể hỗ trợ tuyển dụng và giữ chân nhân viên EMS hay không, đảm bảo cộng đồng vẫn được trang bị tốt để xử lý các trường hợp khẩn cấp hiện tại và trong tương lai.

“Khi chúng tôi khởi xướng chương trình thí điểm này, chúng tôi lạc quan về những lợi ích tiềm năng của nó, cả về mặt chăm sóc bệnh nhân ngay lập tức và tính bền vững chung của lực lượng EMS của chúng tôi”, Wilson cho biết. “Bằng cách bằng cách áp dụng công nghệ và hệ thống tiên tiến, chúng tôi hy vọng có thể thay đổi bối cảnh của các dịch vụ y tế khẩn cấp tại Nebraska, giúp chúng trở nên kiên cường hơn và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của cộng đồng.”

ĐỐI MẶT VỚI THÁCH THỨC

Văn phòng Hệ thống Y tế Khẩn cấp Nebraska đã hợp tác với Avel eCare để trang bị cho 65 xe cứu thương tại 26 cộng đồng máy tính bảng telehealth gắn trên cabin được trang bị công nghệ phù hợp để hỗ trợ kết nối mạnh mẽ tại hiện trường. Các khoa EMS tham gia đại diện cho nhiều cơ quan: hỗ trợ sự sống cơ bản, hỗ trợ sự sống nâng cao, dịch vụ 911 và dịch vụ chuyển viện. Nebraska DHHS đã chọn các khoa nông thôn và siêu nông thôn trải rộng khắp tiểu bang, cố tình bỏ qua các thành phố lớn hơn.

“Thông qua các máy tính bảng chăm sóc sức khỏe từ xa này, các nhân viên EMT và nhân viên y tế có thể kết nối ngay lập tức với các bác sĩ cấp cứu, nhân viên y tế và y tá giàu kinh nghiệm của Avel để được hỗ trợ và tư vấn theo thời gian thực trong quá trình vận chuyển”, Wilson giải thích. “Các cuộc gọi thường xuyên nhất cho đến nay là để được hỗ trợ về chấn thương, thay đổi trạng thái tinh thần và đau tim/ngực.

“Một cuộc gọi quan trọng gần đây đã chứng minh những lợi thế của việc tích hợp công nghệ này trên nhiều thực thể để tối ưu hóa việc chăm sóc bệnh nhân”, ông tiếp tục. “Một xe cứu thương BLS đã yêu cầu chặn ALS, vì vậy nhân viên y tế phản ứng đã yêu cầu gặp bác sĩ từ xa với xe cứu thương BLS”.

Ông có thể nhận được thông tin quan trọng về tình trạng của bệnh nhân và đảm bảo chăm sóc tối ưu trước và trong quá trình cấp cứu nhờ công nghệ y tế từ xa có sẵn trên xe cứu thương của BLS.

Các dự án thí điểm hiện đang khám phá các những cách thức mới sáng tạo để sử dụng công nghệ nhằm kết nối nhiều bên – chẳng hạn như xe cứu thương, bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ y tế từ xa – trong trường hợp khẩn cấp và sử dụng máy tính bảng tại nhà bệnh nhân hoặc tại hiện trường để tạo điều kiện thuận lợi cho việc giao tiếp và chăm sóc trong khi gọi xe cứu thương.

“Các nhân viên cấp cứu và nhân viên y tế đã sử dụng dịch vụ y tế từ xa cho biết họ cảm thấy tự tin hơn khi có người khác theo dõi bệnh nhân; thậm chí một nhân viên cấp cứu còn cho biết họ sử dụng dịch vụ này vì họ cảm thấy không thoải mái khi đang gọi điện”, Wilson đưa tin.

“Các bác sĩ và y tá trực điện thoại đã đưa ra gợi ý về cách điều trị, kê đơn thuốc để kiểm soát cơn đau và nhắc nhở khi đến lúc kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn hoặc lấy số liệu như lượng đường trong máu”, ông tiếp tục. “Ngoài ra, những người phản hồi đánh giá cao dịch vụ ghi chép, cho phép họ tập trung hoàn toàn vào việc chăm sóc bệnh nhân. Trong một trường hợp gần đây, Avel đã có một phiên dịch viên trực điện thoại để giao tiếp với một bệnh nhân bằng tiếng Tây Ban Nha”.

KẾT QUẢ

Việc sử dụng đã rất đáng kể, với số lượng cuộc gọi tăng trung bình 68% theo tháng từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2024. Số cuộc gọi ít nhất là vào tháng 1, điều này đã được dự đoán trước vì chỉ có bốn phòng ban trực tuyến với dịch vụ trong toàn bộ tháng. Năm phòng ban khác đã trực tuyến vào những ngày cuối tháng 1.

“Mức sử dụng vẫn tương đối thấp trong quý đầu tiên khi quá trình triển khai tiếp tục, nhưng mức sử dụng tăng đột biến trong quý thứ hai khi nhiều phòng ban hơn đi vào hoạt động”, Wilson báo cáo. “Phòng EMS cuối cùng đi vào hoạt động vào ngày 3 tháng 6 năm 2024. Chúng tôi kỳ vọng mức sử dụng sẽ tiếp tục tăng khi tất cả 26 phòng ban EMS tham gia đều đang sử dụng dịch vụ.

“Chúng tôi đã đánh giá chương trình và thu thập dữ liệu kể từ khi nó bắt đầu”, ông nói thêm. “Tôi hy vọng sẽ chứng minh được rằng y học từ xa EMS có hiệu quả và có hiệu quả ở vùng nông thôn Nebraska. Một số người đã bày tỏ lo ngại về tính khả thi trong tiểu bang do vùng phủ sóng điện thoại di động yếu ở một số khu vực, nhưng cho đến nay chúng tôi chưa trải nghiệm điều đó trong dự án thí điểm”.

Hệ thống EMS của Avel được thiết kế đặc biệt để giải quyết các thách thức về kết nối và giảm khả năng cuộc gọi bị rớt. Đã có 212 cuộc gặp gỡ trong sáu tháng đầu năm. Sau mỗi cuộc gặp gỡ, nhân viên EMS được mời điền vào một cuộc khảo sát để chia sẻ kinh nghiệm của họ.

“Chúng tôi đã nhận được 113 cuộc khảo sát đã hoàn thành, với 88,5% người trả lời cho biết họ không gặp phải vấn đề kỹ thuật nào”, Wilson cho biết. “Nhà cung cấp cũng báo cáo rằng trong số 212 cuộc gặp gỡ, chỉ có ba cuộc gặp không thành công do không thể kết nối.

“Trong một tỷ lệ nhỏ các cuộc gọi khác báo cáo sự cố kỹ thuật, việc khắc phục sự cố đã giải quyết được vấn đề tại một thời điểm nào đó trong cuộc gặp gỡ”, ông tiếp tục. “Văn phòng của tôi sẽ tiếp tục biên soạn dữ liệu trong những tháng tới để chứng minh tính khả thi của y học từ xa EMS và lợi ích của nó đối với việc chăm sóc bệnh nhân. Tôi hy vọng sẽ đảm bảo được nguồn tài trợ để kéo dài chương trình thí điểm thêm năm thứ hai”.

LỜI KHUYÊN CHO NGƯỜI KHÁC

“Những thách thức mà chúng tôi phải đối mặt ở Nebraska không chỉ giới hạn ở tiểu bang của chúng tôi hay lĩnh vực dịch vụ y tế khẩn cấp; chúng là một phần của vấn đề quốc gia rộng lớn hơn”, Wilson tuyên bố.Y tế từ xa giữa các nhà cung cấp đã trở thành giải pháp thiết yếu tại các khoa cấp cứu, khoa chăm sóc đặc biệt và bệnh viện đa khoa vùng nông thôn, nơi thường thiếu các chuyên gia hoặc chuyên gia sức khỏe hành vi được đào tạo để giải quyết tình huống chấn thương và các tình huống khủng hoảng khác.

Ông nói thêm: “Công nghệ này cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kết nối với các chuyên gia theo thời gian thực, đảm bảo bệnh nhân nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể, bất kể họ ở đâu”.

Đối với các tổ chức chăm sóc sức khỏe đang cân nhắc tích hợp công nghệ y tế từ xa, Wilson đưa ra một số lời khuyên quan trọng: Hãy làm bài tập về nhà.

“Việc lựa chọn nhà cung cấp là bước đầu tiên quan trọng”, ông nói. “Điều bắt buộc là phải chọn một nhà cung cấp không chỉ phản hồi nhanh mà còn cung cấp mạng lưới chuyên gia mạnh mẽ có sẵn khi bạn cần họ nhất. Hãy tìm những nhà cung cấp ưu tiên đào tạo kỹ lưỡng cho nhân viên của bạn; điều này đảm bảo mọi người đều được chuẩn bị tốt để sử dụng công nghệ hiệu quả và có thể xử lý mọi thách thức phát sinh.

“Kết nối là một cân nhắc quan trọng khác”, ông nói thêm. “Truy cập internet đáng tin cậy là điều bắt buộc đối với hoạt động EMS, vì một cuộc gọi bị rớt trong quá trình vận chuyển có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là trong trường hợp cấp cứu y tế”.

Yêu cầu này cũng mở rộng đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Nếu một tổ chức có kế hoạch sử dụng y tế từ xa thông qua xe đẩy, tín hiệu phải mạnh và nhất quán trong toàn bộ cơ sở. Không có gì tệ hơn việc gặp phải sự cố kết nối khi một người đang cố gắng truy cập dịch vụ chăm sóc quan trọng hoặc hướng dẫn trong tình huống khẩn cấp, Wilson lưu ý.

“Ngoài ra, hãy cân nhắc đến khả năng mở rộng của hệ thống y tế từ xa mà bạn chọn”, ông khuyên. “Nó phải đủ linh hoạt để thích ứng với nhu cầu phát triển của tổ chức bạn. Khi bạn tích hợp công nghệ này, hãy đảm bảo rằng nó có thể phát triển cùng bạn và đáp ứng bất kỳ dịch vụ hoặc chuyên khoa bổ sung nào mà bạn có thể muốn đưa vào trong tương lai.

“Việc tương tác với nhân viên của bạn trong suốt quá trình triển khai cũng rất cần thiết”, ông tiếp tục. “Thu thập phản hồi từ các nhà cung cấp tuyến đầu, những người sẽ sử dụng công nghệ hàng ngày; hiểu biết sâu sắc của họ có thể giúp tinh chỉnh hệ thống và làm cho nó thân thiện hơn với người dùng. Tạo ra một môi trường cộng tác và cởi mở sẽ thúc đẩy quá trình chuyển đổi suôn sẻ hơn và cuối cùng là cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân”.

Cuối cùng, hãy nhớ rằng việc tích hợp y học từ xa không chỉ là về công nghệ mà còn là về việc nâng cao kết quả điều trị cho bệnh nhân và cải thiện hiệu quả chung của hệ thống y tế, Wilson cho biết.

Ông kết luận: “Bằng cách đầu tư vào các hệ thống y tế từ xa mạnh mẽ, bạn có thể đảm bảo các nhà cung cấp dịch vụ của mình được trang bị để xử lý các trường hợp khẩn cấp một cách hiệu quả, bất kể chúng xảy ra ở đâu”.

Theo dõi phạm vi HIT của Bill trên LinkedIn: Bill Siwicki
Gửi email cho anh ấy: [email protected]
Healthcare IT News là ấn phẩm của HIMSS Media.