MedStar Health sử dụng khoản tài trợ nghiên cứu AHRQ trị giá 2 triệu đô la để tăng cường chăm sóc sức khỏe từ xa

COVID-19 đã thay đổi việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, khiến việc sử dụng các công cụ chăm sóc sức khỏe từ xa mang lại lợi ích cao – và là lĩnh vực ưu tiên cho nghiên cứu.

Để hiểu rõ hơn về tác động của telehealth trong những năm gần đây và trong tương lai, các chuyên gia của MedStar Health trong nghiên cứu và chuyển đổi chăm sóc kết nối đang phục vụ với tư cách là đồng điều tra viên chính của hai giải thưởng tài trợ của Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng (AHRQ) có liên quan:

• Tiến sĩ Ethan Booker, giám đốc y tế của telehealth cho MedStar Health và là nhà lãnh đạo trong Viện Đổi mới MedStar.
• Raj Ratwani, Tiến sĩ, phó chủ tịch phụ trách các vấn đề khoa học của Viện Nghiên cứu Sức khỏe MedStar, đồng thời là giám đốc của Trung tâm Y tế Quốc gia MedStar về Yếu tố Con người trong Chăm sóc Sức khỏe.

Healthcare IT News đã phỏng vấn Booker và Ratwani để tìm hiểu thêm về công việc của họ và cách công việc này có thể cung cấp thông tin cho các nhà lãnh đạo đang theo dõi và thúc đẩy tương lai của chăm sóc sức khỏe từ xa.

q. MedStar Health gần đây đã nhận được khoản tài trợ gần 2 triệu đô la từ Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Y tế để nghiên cứu chăm sóc sức khỏe từ xa như một công cụ chủ động nhằm nâng cao sự an toàn cho bệnh nhân đồng thời tăng cường sử dụng an toàn. Khoản tài trợ mở rộng nghiên cứu của bạn với hai hệ thống y tế tập trung vào tiếp cận chăm sóc sức khỏe từ xa, an toàn và công bằng. Hãy nói về công việc bạn đang làm.

Ratwani. Chúng tôi đang cộng tác với Stanford Medicine, Intermountain Healthcare và các chuyên gia khác để nghiên cứu xem việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa tăng theo cấp số nhân có ý nghĩa như thế nào đối với khả năng tiếp cận, sự an toàn và công bằng về sức khỏe của bệnh nhân, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh mãn tính và những nhóm dân số dễ bị tổn thương khác.

Giải thưởng mới nhất này là khoản tài trợ trị giá 2 triệu đô la sẽ cho phép các nhà nghiên cứu ứng dụng của chúng tôi thành lập phòng thí nghiệm học tập về an toàn cho bệnh nhân trong thời gian tài trợ bốn năm, áp dụng phương pháp tiếp cận kỹ thuật hệ thống, nhân tố con người và liên ngành để cải tiến dịch vụ chăm sóc được kết nối.

Khoản tài trợ này được đưa ra khi chúng tôi gần kết thúc vào tháng này của giải thưởng trị giá 1 triệu đô la trong hai năm đầu tiên của chúng tôi để nghiên cứu cách chuyển đổi chăm sóc sức khỏe từ xa ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc chính. Vì các hệ thống y tế trên khắp Hoa Kỳ đang trải qua những thay đổi lịch sử này, chúng tôi đã yêu cầu Stanford Medicine và Intermenez Healthcare cộng tác trong các nỗ lực nghiên cứu tài trợ này để thiết lập một trong những liên minh phân tích và chia sẻ dữ liệu cấp bệnh nhân lớn nhất cho đến nay, cuối cùng là cố gắng nâng cao cả thực hành lâm sàng và chính sách.

Cho đến nay, chúng tôi đã cùng nhau kiểm tra hơn 5 triệu lượt chăm sóc với 1,2 triệu bệnh nhân. Chúng tôi đang bắt đầu bổ sung vào dữ liệu đã công bố trên toàn quốc cho thấy rằng chăm sóc sức khỏe từ xa đang mang lại giá trị duy nhất trong toàn bộ quá trình chăm sóc liên tục – và xứng đáng được hỗ trợ về chính sách và hoạt động liên tục.

Nhờ sự hỗ trợ liên tục của AHRQ, giờ đây chúng tôi sẽ nâng cao sự an toàn của bệnh nhân trên toàn quốc bằng cách nghiên cứu và nhân rộng sức khỏe từ xa như một công cụ an toàn chủ động đồng thời tăng cường sử dụng an toàn trong các cộng đồng đa dạng được phục vụ bởi dịch vụ chăm sóc kết nối.

Nhóm của chúng tôi sẽ tiếp tục làm việc dưới tên Connected CARE – Care Access, Research, Equity & Safety Consortium và mở rộng ra ngoài trọng tâm ban đầu là chăm sóc chính. Chúng tôi sẽ nghiên cứu quy trình chăm sóc liên tục gắn liền với các cơ sở ngoại trú một cách toàn diện hơn, đặc biệt chú ý đến chăm sóc mãn tính và công bằng sức khỏe.

Chúng tôi cũng sẽ cộng tác với các chuyên gia tại Microsoft Research và Bluestream Health để xem xét việc thiết kế, phát triển và triển khai giải pháp an toàn, ngoài việc làm việc với các cố vấn của bệnh nhân và gia đình.

q. Chính xác thì bạn sẽ làm gì với khoản tài trợ lớn đó?

người đặt phòng. Chúng tôi đã thiết lập một khuôn khổ ban đầu để định hình nghiên cứu an toàn chăm sóc sức khỏe từ xa mới nhất của mình, dựa trên cả khoản tài trợ đầu tiên cũng như chuyên môn nghiên cứu về yếu tố con người và đổi mới chăm sóc sức khỏe từ xa của chính chúng tôi.

Những thay đổi lớn trong giao tiếp giữa bệnh nhân và nhà cung cấp, cũng như giữa các nhà cung cấp, tạo ra khả năng chuyển đổi trong cách chúng ta cung cấp dịch vụ chăm sóc. Chúng tôi không chỉ nghĩ đến cách thay thế hiệu quả chăm sóc sức khỏe từ xa bằng thăm khám trực tiếp khi có thể, mà còn làm thế nào để thiết kế lại toàn bộ hệ thống chăm sóc giúp tăng tốc cách tiếp cận theo nhóm, mở ra nhiều kênh liên lạc và trao đổi dữ liệu, đồng thời tạo ra tính liên tục tốt hơn trong khi bảo tồn một bối cảnh quan hệ giữa bệnh nhân và các nhà cung cấp của họ là rất quan trọng để chăm sóc thành công.

Chúng tôi đã xác định “4 Ps” về tác động có thể có đối với phòng thí nghiệm học tập về an toàn bệnh nhân: cơ hội chủ động, tối ưu hóa quy trình, tùy chọn cá nhân hóa và phúc lợi của nhà cung cấp.

Đầu tiên, chúng tôi nhận thấy tiềm năng to lớn trong các cơ hội chủ động nâng cao sự an toàn và sức khỏe thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa. Nghiên cứu của chúng tôi sẽ bắt đầu bằng việc củng cố và mở rộng việc sử dụng an toàn sức khỏe từ xa, điều này có khả năng phản ứng mạnh hơn với thực tế hiện tại của chúng ta.

Một ví dụ là cơ hội tăng cường truyền thông tin hiện có giữa các tổ chức chăm sóc sức khỏe từ xa độc lập và các khoa cấp cứu. Chúng tôi cũng đặc biệt hào hứng với khả năng tận dụng công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa để chủ động tăng cường an toàn, cho dù đó là xem xét tủ thuốc của bệnh nhân hay phát hiện nguy cơ ngã trong khi thăm khám qua video.

Thứ hai, kinh nghiệm của chúng tôi chỉ ra rằng việc tối ưu hóa quy trình có thể quan trọng đối với tiến trình an toàn như cải tiến công nghệ. Một ví dụ là khả năng hỗ trợ giới thiệu chăm sóc xung quanh các lần thăm khám, điều này rất quan trọng đối với việc chăm sóc liên tục. Chúng tôi sẽ kết hợp các yếu tố lâm sàng, kỹ thuật, con người, kỹ thuật hệ thống và các kiến ​​thức khác vào công việc này.

Thứ ba, chúng tôi biết rằng việc cá nhân hóa việc sử dụng công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa là cần thiết cho cả sự an toàn và công bằng về sức khỏe. Nghiên cứu trước đây cho thấy khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc một cách an toàn qua điện thoại, video và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa độc đáo khác, như chatbot, là rất quan trọng để phục vụ những bệnh nhân dễ bị tổn thương, người khuyết tật, bệnh nhân có nhu cầu ngôn ngữ đa dạng, người mắc bệnh mãn tính và những người có thể cần sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa để đánh giá xem các triệu chứng cần được chăm sóc ngay bây giờ hay có thể đợi.

Thứ tư, ưu tiên phúc lợi của nhà cung cấp là ưu tiên cấp bách cho sự an toàn của bệnh nhân khi việc chăm sóc trở nên kết nối hơn. Một thực tế mới minh họa điểm này là sự gia tăng đáng kể trong việc bệnh nhân sử dụng tin nhắn cổng thông tin cho các câu hỏi lâm sàng.

Điều quan trọng là phải xác định các giải pháp về nhân sự và công nghệ để giảm bất kỳ khối lượng công việc liên quan nào của nhà cung cấp sau giờ làm việc vì sự an toàn và phúc lợi. Chúng tôi có vị trí đặc biệt để xem xét các tiến bộ trong không gian này vì Viện Đổi mới MedStar là trụ sở của cả Trung tâm Đổi mới Y tế Từ xa MedStar và Trung tâm Y tế MedStar vì Sức khỏe và làm việc thường xuyên với Trung tâm Y tế Quốc gia MedStar về Yếu tố Con người trong nhóm Chăm sóc Sức khỏe MedStar Health của chúng tôi Viện nghiên cứu.

q. Cũng gần đây, bạn đã công bố một nghiên cứu cho thấy tính khả dụng chưa từng có của dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trong đại dịch COVID-19 không dẫn đến sự gia tăng các buổi chăm sóc ban đầu không cần thiết. Vui lòng giải thích những phát hiện của bạn trong lĩnh vực này và ý nghĩa của chúng đối với telehealth.

Ratwani. Hoạt động tài trợ mới này sẽ được xây dựng dựa trên những phát hiện từ nghiên cứu được thực hiện theo giải thưởng tài trợ ban đầu của chúng tôi. Điều này bao gồm một nghiên cứu đã được xuất bản gần đây bởi y học kỹ thuật số npj, có tiêu đề “Tác động của tính khả dụng của telehealth mở rộng đối với việc sử dụng dịch vụ chăm sóc chính.” Nó đã chứng minh telehealth đang thực hiện đúng lời hứa cung cấp dịch vụ chăm sóc hiệu quả và dễ tiếp cận.

Nhóm nghiên cứu tài trợ của chúng tôi đã phân tích hơn 4,1 triệu cuộc gặp gỡ chăm sóc sức khỏe ban đầu dành cho người lớn trực tiếp và từ xa (video hoặc điện thoại) đã hoàn thành cho gần 940.000 bệnh nhân duy nhất tại MedStar Health, Stanford Health Care và Intermountain Healthcare từ ngày 1 tháng 1 năm 2019 đến ngày 31 tháng 12 năm 2021 .

Chúng tôi cũng đã xem xét từng loại người trả tiền cho bệnh nhân, bao gồm thương mại, Medicaid, Medicare và các loại khác. Chúng tôi đã xác định số lần gặp trung bình của những bệnh nhân này, cũng như tập hợp con có ít nhất một lần gặp mỗi năm.

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng đối với cả hai nhóm, số lần gặp trung bình ít thay đổi từ năm này sang năm khác và những bệnh nhân gặp nhiều hơn một lần mỗi năm có xu hướng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa nhiều hơn so với những bệnh nhân chỉ gặp một lần mỗi năm.

Nghiên cứu củng cố rằng sự sẵn có chưa từng có của chăm sóc sức khỏe từ xa trong thời kỳ đại dịch không dẫn đến sự gia tăng các buổi chăm sóc ban đầu không cần thiết, đây là thông tin cần thiết cho các nhà hoạch định chính sách.

Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra rằng chăm sóc sức khỏe từ xa giúp các nhà cung cấp tăng khả năng tiếp cận và chăm sóc liên tục cho những bệnh nhân cần nó nhất. Điều này có ý nghĩa gì đối với kết quả chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân?

người đặt phòng. Mặc dù chúng tôi dự kiến ​​sẽ thấy sự thay đổi trong việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, nhưng chúng tôi rất muốn biết rằng những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính và có nhu cầu chăm sóc ban đầu thường xuyên thay thế một đến hai lần thăm khám mỗi năm bằng khám sức khỏe từ xa. Phát hiện này nhấn mạnh việc chúng ta bước vào một kỷ nguyên mới của chăm sóc mãn tính, vì telehealth giúp các nhà cung cấp tăng khả năng tiếp cận và chăm sóc liên tục cho những bệnh nhân cần điều đó nhất.

Với bằng chứng cho thấy chăm sóc sức khỏe từ xa đã mở rộng khả năng chăm sóc của chúng tôi, chúng tôi tin rằng luật pháp và quy định của liên bang và tiểu bang nên tiếp tục bảo vệ việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe từ xa.

Trường hợp cải thiện chăm sóc mãn tính nói cho chính nó. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn một nửa số người trưởng thành ở Hoa Kỳ mắc bệnh mãn tính. Ngoài ra, những người mắc bệnh mãn tính chiếm phần lớn số lần nhập viện và đi khám bác sĩ, và các bệnh mãn tính là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở Hoa Kỳ

Mặc dù nghiên cứu của chúng tôi đã phát hiện ra rằng những người mắc bệnh mãn tính đang sử dụng telehealth, nhưng chúng tôi còn nhiều việc phải làm trên toàn quốc để hiểu cách tiếp cận một nhóm lớn như vậy một cách an toàn và toàn diện hơn.

q. Lời khuyên của bạn dành cho các CIO chăm sóc sức khỏe, giám đốc y tế từ xa và các nhà lãnh đạo CNTT y tế khác, những người đã chấp nhận dịch vụ chăm sóc ảo trong đại dịch và hiện đang hướng tới tương lai?

người đặt phòng. MedStar Health cũng đã nắm lấy cơ hội này để mở rộng quy mô chăm sóc kết nối. Trong quá trình chuyển đổi chăm sóc sức khỏe từ xa của riêng chúng tôi trong thời kỳ cao điểm ban đầu của COVID-19, các lượt khám sức khỏe từ xa cho bệnh nhân ngoại trú đã tăng từ khoảng 7 lên 4.500 lượt mỗi ngày, với khoảng 30% lượt khám chăm sóc chính chuyển sang video. Vào cuối năm tài chính 2022 vào ngày 30 tháng 6, chúng tôi đã thực hiện hơn 1,7 triệu cuộc khám sức khỏe từ xa.

Khi các nhà lãnh đạo ổn định và phát triển công việc tương tự, lời khuyên của tôi là hãy cố ý chuyển quyền sở hữu công việc vận hành đang diễn ra cho các nhóm phù hợp để bạn cũng có thể tiếp tục thúc đẩy nghiên cứu và đổi mới trong tổ chức của mình.

Tôi sẽ chia sẻ một ví dụ về sự đổi mới này trong nhóm của chúng tôi. MedStar Health đã thiết lập một mô hình chăm sóc chính được kết nối để tạo và triển khai một nhóm chăm sóc được kết nối trung tâm gồm các bác sĩ ảo và nhân viên ảo hiện đang phục vụ bốn chức năng chính: mua thêm thuốc theo toa; các cuộc hẹn video cùng ngày/ngày hôm sau; theo dõi bệnh nhân từ xa để quản lý bệnh mãn tính; và theo dõi kết quả xét nghiệm/chẩn đoán khẩn cấp.

Trong năm đầu tiên, chúng tôi đã thực hiện hơn 7.000 lượt khám trong chương trình này, mang lại kết quả là sự hài lòng của bệnh nhân và phúc lợi của nhà cung cấp. Ví dụ: với việc mua thêm thuốc theo toa, các nhà cung cấp đã báo cáo rằng họ đã từng dành hai giờ mỗi ngày cho các nhiệm vụ liên quan và vẫn lo lắng rằng họ đã bỏ lỡ điều gì đó.

Sau khi tự động hóa việc mua thuốc theo toa theo mô hình chăm sóc được kết nối, giờ đây họ chỉ mất gần 10 phút thời gian – và họ không phải lo lắng về sự an toàn.

Trong tương lai, bằng cách khám phá, xây dựng và nghiên cứu các mô hình chăm sóc kết nối sáng tạo như thế này và lợi ích an toàn của chúng, chúng ta có thể hiểu rõ hơn về cách hy vọng mở rộng quy mô và liên tục nâng cao chúng trên toàn quốc.

Để biết thêm thông tin về những nỗ lực này và liên minh do AHRQ tài trợ, hãy truy cập www.ConnectedCAREandSafety.org.